解救中風阿伯的故事

 故事發生在久遠的1999年Atoifi 醫院（索羅門群島的馬萊塔島，雖然曾經是台灣邦交國，不過我們應該都跟它不是很熟，呼叫google map支援—先留下它交通不便這個印象）。

30多歲的左側偏癱中風男子，合併吞嚥困難與心房震顫（這種狀況當然是打點滴加鼻胃管灌食啊）。很不幸地到了住院第36天，吞嚥困難與嘔吐的症狀嚴重到插不了鼻胃管（行話：on不上NG，NG intolerant），營養補充全仰賴靜脈輸液，院內的庫存輸液不足，物資供給需時2天，連最鄰近的醫院都在島的另一端，亦需1天的運輸時程，等等，這個一天是 “by foot”喔，什麼？你說空運不是很快嗎？報導表示Atoifi財力不足以支援空運。好難過，小編掬把淚…好在醫生平時有廣博攝取鄉野雜談，靈光乍現想到二戰期間椰子救命的傳奇，管他三七二十一給他打下去啦！經過兩天的椰子輸液，期間甚至連其他離子補充都省去，男子非但挺過垂危難關，也恢復吞嚥與腸道功能，順利在第39天康復出院。

椰子水成分大解密

故事說完了，椰子水到底有什麼魔法配方得以救人一命呢？屢屢強調無菌無菌的醫療場域，椰子不就是個有菌到爆的東西嗎？安捏甘賀？論文小編出動，讓我們用科學說話。
（本文參考美國急診醫學期刊的case report，證據等級並沒有到神聖不可侵犯，大家當趣味嘗試讀讀增廣見聞即可，小編以憋腳英文不負責任翻譯，出處附在文末，內容若有出入歡迎來信討論，小編感謝您）

近乎細胞內液的完美比例

先幫大家科普一下體液的組成：

• 雖然小時候老師都說人體70%是水組成的，不過教科書給我們的數字大概是50-60%啦（小編考麻醉科區段是用60%來算）
• 其中2/3的體液存在細胞內，剩餘1/3在細胞外。細胞外包含哪些呢？第一個想到的就是血液（專業一點，我們稱做血漿plasma），那麼細胞跟細胞之間 aka.細胞間隙則佔了另外4/5 的細胞外液。
• 講這麼多幹嘛，我只是想表示—有細胞內液這個東西。

那麼細胞內液有什麼成分呢？表格直截了當劈頭就是重點！
（梗快鋪完了，先別急著左轉出去，小編再廢話一小段QQ

更多椰子水成分請見下表：

• specific gravity：比重，想成密度
• Glu：glucose 葡萄糖
• Pro：protein 蛋白質

由上表可見，椰子水主要提供的離子為鉀、鈣、鎂（氯雖然也很多，不過它在細胞內液的角色沒那麼重要），以上其實也是院內點滴經常補充的離子，難怪能在荒郊野外小兵立大功。既然這麼厲害，那為何這便宜又美味（？）的好物沒有納入標準輸液原料呢？

1. 缺乏營養：從上表可知椰子水雖含有豐富離子，但蛋白質卻趨近於零，此處更沒有顯示任何的維生素，然蛋白質與維生素卻正是許多重症患者急需補充的營養（如果有家人朋友重症住過院的也許有聽過醫生建議您自費打貴桑桑的albumin白蛋白）。另外，許多患者是因為低血鈉而需輸液，椰子水顯然無法彌補這塊需求。
   [註] 椰子水雖缺蛋白卻含有豐富的必需胺基酸，沒事多喝水總是好的:))
2. 非等張溶液，不適合大量輸液：簡單粗暴地說，因為他是低張高滲偏酸溶液！什麼？「低張」「高滲」「偏酸」，我再烙個英文— hypotoxicity, hyperosmolarity, more acidic，每個字都看得懂，但每個字都不知道在講什麼？
   （以下胡亂說明一下以示誠意，聽不懂莫驚慌莫害怕，我們只要會喝椰子水就夠了）
   簡單說「張」跟「滲」的差異在於細胞膜的通透性，滲透壓是不管通透與否，計算總顆粒數多寡，而張力則仰賴無法通過細胞膜的分子來維持，因此又稱為「有效滲透壓」。葡萄糖是可以通過細胞膜的，因此臨床上我們把葡萄糖水視為無張力溶液（張力貢獻=0）。哎呀，再說下去沒完沒了，當年生理課這一段我也聽沒有，有興趣的再自行google喔，不懂真的不影響文章閱讀體驗，喝口椰子水壓壓驚，我們繼續。
   總之，因為椰子水並非等張等滲，所以不適合長期大量輸液（臨床上非等張等滲溶液我們採取交替互補的補法）。
3. 嚴密監控排泄系統：因高鉀、鈣、鎂、氯的特性，我們必須時時刻刻監控患者的腎功能與排尿量，另外，大量補水同時更要密切關注心臟功能（萬一心衰竭還瘋狂補水非常恐怖r~）

椰子水是無菌的嗎？

是的唷，未剖開的椰子其實是無菌的，雖然目前尚未有嚴格的抗原性報告，但根據二戰以來的實作經驗，椰水靜脈輸液尚未造成嚴重過敏與感染。不過話雖這麼說，在家還是用喝的吧（椰水多好喝），不要隨便自己打針插管啦拜託。

椰水治百病

補水

回歸本篇文章的初衷—椰水主要還是補水，其他營養素只是bonus，不要本末倒置了喔。以下提到的功效，就算吹得天花亂墜，他的原則還是從「補水 rehydration」出發的。（以下功效，小編個人淺見覺得當噱頭看看就好，莫認真）

重啟雄風—放下你的威爾剛，來杯沁涼椰汁吧

先承認你是被這個標題騙進來（指），沒想到廢話小編壓到現在才講。
對不起，我標題騙人，必須澄清這缺乏科學實證的報導。

民間小道流傳（尤其是泰國與太平洋諸島）椰子水有益於男性與女性生殖系統，甚至有50多歲的停經後婦女重啟美滿性生活的奇聞軼事，不過到底是怎麼個有益法，目前仍未有有效的科學佐證。（若有大神網友找到有力證據歡迎來信告知小編）在我鍥而不捨的查找下，姑且總結一個比較可信的說法（個人結論未經考證），大家加減聽：

我們的藍色小藥丸—威爾剛（商品名Viagra，學名Sildenafil）的作用機轉是抑制PDE造成cGMP分解，進而促進血管舒張，讓陰莖充血於是就勃起了。前面提及椰子水含有豐富胺基酸，而Citrulline便是其中之一，他同樣有促進NO→ GC → cGMP → 血管舒張這條路徑的作用，因此與威爾剛有異曲同工之妙吧。聽不懂嗎？小編畫給你看！

以上是我得出最簡化的推論，事實也許更複雜，科學界的奧秘有待進一步探討。（避免侵權只能祭出拙劣手繪圖）

治療腎結石

從前從前菲律賓有位Makalalag醫師（馬咖拉啷醫師）選用綠皮椰子（buko juice）治療1670為慢性腎結石患者，有的以椰水直接注入尿道分解或縮小結石體積，有的則每週喝2-3次椰子水，居然有高達87%的患者從十年的腎結石抗戰中痊癒，而剩餘的13%排出的結石也顯著變小，甚至皆為無痛結石。

不過當今臨床上處理腎結石多數還是以減少結石生成的藥物調控為主。

治療青光眼

青光眼源於眼壓過高，臨床上以交感神經藥物促進房水排出與抑制生成。據說椰子水有阻斷交感神經路徑的功效，號稱時效有2.5小時。哎呀，不過直接拿椰子水點眼睛也太可怕了吧，口服也不是沒效，只是考量到生物使用率，效果大打折扣。回扣到上面的血管舒張機轉，就想成椰子各種降壓功效，或是覆述阿嬤那句話—沁涼退火治百病就好啦。

結語

以上是今天的椰子水冷知識，說實在知道這些到底有什麼用😂 炎炎夏日，疫情當頭無法去南島度假過上把椰子當水喝的快活日子，那就打開生鮮外送看有沒有新鮮椰子或是直接訂爆一箱Zico回家吧！（本文無Zico業配）
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參考資料

• Campbell-Falck D, Thomas T, Falck TM, Tutuo N, Clem K. The intravenous use of coconut water. Am J Emerg Med. 2000 Jan;18(1):108-11. doi: 10.1016/s0735-6757(00)90062-7. PMID: 10674546.
• Body Ecology: Have you tried coconut water yet? This fluid of life offers a long list of clinically proven health benefits!
• NPR: Coconut water to the rescue? Parsing the medical claims.
• Macalalag EV Jr, Macalalag AL. Bukolysis: young coconut water renoclysis for urinary stone dissolution. Int Surg. 1987 Oct-Dec;72(4):247. PMID: 3448040.